聯(lián)系地址:濟(jì)南市槐蔭區(qū)齊魯大道3189號(hào)西進(jìn)時(shí)代中心D棟5層發(fā)布時(shí)間:2025-03-04 11:33 點(diǎn)擊量: 895次
“我也不知道”“從來沒有接觸過”“怎么會(huì)中毒了呢?”這是最近在接收的鼠藥中毒患者中出現(xiàn)最多的話語。從來沒有接觸過鼠藥竟然中毒了,患者本人連同家屬處于蒙圈中。

6月下旬,61歲的王女士無故牙齦反復(fù)出血,身上有出血點(diǎn)、瘀斑,之后下頜開始腫脹,于是被家人送往醫(yī)院進(jìn)行治療。查體:四肢水腫,精神差。皮膚見明顯瘀點(diǎn)瘀斑,牙齦局部有滲血,咽后壁少量血跡。急查血常規(guī)、術(shù)前凝血5項(xiàng)、肝腎功能、血糖及免疫8項(xiàng),檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào):凝血5項(xiàng)報(bào)危急值,凝血酶原時(shí)間(prothrombin time, PT)>320 s(升高),活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)>142.6 s(升高);血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,紅細(xì)胞降低,血紅蛋白降低,血小板正常。
追問病史,患者半年前出現(xiàn)類似狀況,當(dāng)時(shí)查體凝血功能異常,排除血友病等,后未明確病因,行腎臟切除術(shù)。同時(shí),否認(rèn)毒物接觸史。經(jīng)過綜合判斷,醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)行毒物檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果提示溴敵隆501ng/ml、溴鼠靈46ng/ml,診斷為抗凝血?dú)⑹笏幹卸尽?/span>
再次追問,患者女兒訴其母親一直與父親在老家同住,自己則在外地工作,據(jù)患者丈夫訴二人日常同吃同住,并無異常接觸,也實(shí)在說不清在哪里接觸過鼠藥。結(jié)合患者病史及檢驗(yàn)結(jié)果,溴敵隆/溴鼠靈中毒、牙齦出血診斷明確,予以維生素K1靜脈滴注,輸注血漿,并同時(shí)予質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜,補(bǔ)液支持等藥物應(yīng)用。經(jīng)上述藥物治療后患者情況明顯改善,截止目前,未再次出現(xiàn)牙齦及其他部位的出血,腫脹、瘀點(diǎn)瘀斑等明顯改善。